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北海道診療情報管理研究会学術集会
開催名
平成30年12月15日(土)北海道診療情報管理研究会学術集会
医療機関名 ( または会社名 )
参加人数
参加人数が2名以上の場合「参加者指名2」〜「電話番号2」も必須
参加者氏名1
部署/役職1
電話番号
会員区分1
正会員(個人)正会員(医療機関)賛助会員学生会員通教生・学生(非会員)非会員
参加者氏名2
参加人数が2名以上の場合必須
部署/役職2
参加人数が2名以上の場合必須
会員区分2
正会員(個人)正会員(医療機関)賛助会員学生会員通教生・学生(非会員)非会員
参加人数が2名以上の場合必須
参加者氏名3
参加人数が3名以上の場合必須
部署/役職3
参加人数が3名以上の場合必須
会員区分3
正会員(個人)正会員(医療機関)賛助会員学生会員通教生・学生(非会員)非会員
参加人数が3名以上の場合必須
参加者氏名4
参加人数が4名以上の場合必須
部署/役職4
参加人数が4名以上の場合必須
会員区分4
正会員(個人)正会員(医療機関)賛助会員学生会員通教生・学生(非会員)非会員
参加人数が4名以上の場合必須
参加者氏名5
参加人数が5名以上の場合必須
部署/役職5
参加人数が5名以上の場合必須
会員区分5
正会員(個人)正会員(医療機関)賛助会員学生会員通教生・学生(非会員)非会員
参加人数が5名以上の場合必須
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
名簿掲載 名簿掲載を希望しません。
参加者名簿への氏名掲載を希望されない方は、□欄にレ点チェックして下さい。
備考